Dermatologia

Trądzik, to najczęstsza choroba dermatologiczna, dotycząca 90-100% populacji. Jest chorobą bardzo przewlekłą. W etiopatogenezie trądziku uwzględnia się: rozwój stanu zapalnego, nadmierną produkcję łoju i łojotok, hiperkeratozę przewodów wyprowadzających gruczołów łojowych, zaburzenia hormonalne oraz obecność bakterii Cutibacterium acnes.

Choroba może zajmować twarz, szyję, dekolt, plecy, ale również lokalizować się w miejscach nietypowych, takich jak pachy, pachwiny lub skóra głowy.

Rodzaje trądziku:

• noworodkowy lub niemowlęcy: zmiany trądzikowe mogą być obecne już od urodzenia
• młodzieńczy: najbardziej nasilony zwykle w okresie dojrzewania (początek zmian: K: 11 rok życia, M: 12 rok życia)
• osób dorosłych: u 10-15% pacjentów (zwłaszcza kobiet), powyżej 30 roku życia. Może się utrzymywać w różnym nasileniu nawet do 50-60 roku życia.

Przebieg trądziku jest zależny od płci. Kobiety częściej mają trądzik mniej nasilony, ale za to utrzymujący się dłużej i bardziej oporny na leczenie. Z kolei u mężczyzn, przebieg trądziku ma zazwyczaj ostrzejszy przebieg, ale większą tendencję do ustępowania.

Leczenie: w naszej klinice, w zależności od postaci choroby i stopnia zaawansowania, a także uwzględniając powikłania trądziku (blizny, przebarwienia i odbarwienia) proponujemy kompleksowe leczenie:

• dobranie odpowiedniej pielęgnacji domowej (keratolitycznej lub komedolitycznej oraz nawilżającej),
• indywidualny dobór leków zewnętrznych (keratolitycznych, p/zapalnych lub/i przeciwbakteryjnych)
• indywidualny dobór leków doustnych,
• zabiegi z zakresu kosmetologii leczniczej (oczyszczanie skóry, peelingi medyczne, dermapen),
• leczenie laserem IPL lub laserem frakcyjnym.

Trądzik różowaty jest przewlekłą chorobą zapalną twarzy (z występowaniem wykwitów rumieniowych, grudkowych, krostkowych i teleangiektazji). Dotyczy 0,2-2% populacji, przeważnie kobiet, z dwoma szczytami zachorowań: między 25-35 oraz między 45-55 rokiem życia.

Podstawową rolę w powstawaniu wykwitów odgrywają: zaburzona odpowiedź immunologiczna, wpływ promieniowania UV, obecność nużeńca ludzkiego, zaburzenia żołądkowo-jelitowe oraz w zakresie układu naczyniowego skóry. Pierwszym objawem choroby jest rumień, początkowo napadowy, a następnie utrwalony. W późniejszym okresie, na podłożu rumienia pojawiają się teleangiektazje, zmiany zapalne, grudki i krosty. W przypadkach o cięższym przebiegu, głównie u mężczyzn, obserwuje się powstanie zmian przerostowych. Szacuje się, że aż 50% pacjentów ma zmiany oczne.Trądzik różowaty przebiega z okresami zaostrzeń i remisji, dlatego leczenie jest trudne i długotrwałe.

Leczenie: w naszej klinice: w zależności od postaci choroby i stopnia zaawansowania, a także uwzględniając powikłania potrądzikowe, proponujemy kompleksowe leczenie:

• dobranie odpowiedniej pielęgnacji,
• indywidualny dobór leków zewnętrznych i doustnych,
• zabiegi z zakresu kosmetologii leczniczej (oczyszczanie skóry, peelingi medyczne, dermapen),
• zamykanie teleangiektazji i likwidowanie rumienia na skórze laserem IPL.

Zapalenie okołoustne, to zapalenie skóry głównie dotyczące młodych kobiet, niekiedy dzieci, z obecnością drobnych, miękkich o średnicy ok. 1-3 mm grudek i krost na podłożu rumieniowym, zlokalizowanych przede wszystkim symetrycznie wokół ust: w fałdach nosowo-wargowych, na brodzie, nad górną wargą, niekiedy również wokół oczu. W etiopatogenezie uwzględnia się: stosowanie na skórę twarzy glikokortykosteroidów, reakcję podrażnieniową na kosmetyki do mycia, pielęgnacji lub makijażu, ekspozycję na UV oraz zaburzenia hormonalnie. Choroba może mieć przewlekły i nawrotowy charakter.

Leczenie: w naszej klinice: w zależności od postaci choroby i stopnia zaawansowania, proponujemy kompleksowe leczenie:

• dobranie odpowiedniej pielęgnacji,
• indywidualny dobór leków zewnętrznych i doustnych,
• zabiegi z zakresu kosmetologii leczniczej (oczyszczanie skóry, peelingi medyczne, dermapen),
• zamykanie teleangiektazji i likwidowanie rumienia na skórze laserem IPL.

Łojotokowe zapalenie skóry, to zmiany rumieniowo-złuszczające z towarzyszącym, różnie nasilonym świądem, zlokalizowane w obrębie owłosionej skóry głowy, na granicy czoła i skóry głowy, w brwiach lub między nimi, w fałdach nosowo-wargowych (a u mężczyzn również w okolicy zarostu), za i w małżowinach usznych. Długotrwale utrzymująca się choroba, może prowadzić do przerzedzenia włosów na głowie lub brwiach. Choroba może wystąpić w każdym wieku, jest nieuleczalna. Etiopatogeneza jest złożona: nadmierna aktywność gruczołów łojowych, drożdżaki – Pityrosporum ovale w okolicach łojotokowych, czynniki immunologiczne, niektóre leki, związek nasilenia choroby z układem nerwowym (stres), niedobory dietetyczne (cynku, wolnych kwasów tłuszczowych, witamin z grupy B).

Leczenie: w naszej klinice: w zależności od stopnia zaawansowania choroby, proponujemy kompleksowe leczenie:

• dobranie odpowiedniej pielęgnacji (preparatami keratolitycznymi, przeciwzapalnymi, przeciwdrożdżakowymi, zmniejszającymi łojotok oraz oczyszczającymi),
• indywidualny dobór leków zewnętrznych i doustnych,
• zabiegi z zakresu kosmetologii leczniczej (oczyszczanie skóry, peelingi medyczne, dermapen),
• zmniejszenie łojotoku z zastosowaniem zabiegów IPL

Choroba o bardzo złożonej etiopatogenezie, zwykle objawiająca się nadmierną potliwością dłoni i stóp u dorosłych 20-40 rok życia lub u dzieci.

Leczenie: w naszej klinice: w zależności od stopnia zaawansowania choroby, proponujemy kompleksowe leczenie:

• dobranie odpowiedniej pielęgnacji (kosmetyki z solami glinu),
• zabiegi z zakresu medycyny estetycznej: ostrzykiwanie toksyną botulinową.

1. Atopowe zapalenie skóry (AZS), jest bardzo częstą, przewlekłą, nawrotową i niezakaźną chorobą zapalną, która przebiega z okresami zaostrzeń i remisji. Zazwyczaj pierwsze objawy pojawiają się we wczesnym dzieciństwie i mogą się utrzymywać się przez całe życie. Główne objawy choroby, to: nasilona suchość skóry i silny świąd, zapalne i rumieniowe zmiany skórne, przebiegające w fazie ostrej z grudkami i z sączeniem, a w przewlekłej z pogrubieniem i złuszczaniem naskórka. Pacjenci mają tendencję nadkażeń bakteryjnych, wirusowych i grzybiczych skóry. Zmiany chorobowe są typowo zlokalizowane w obrębie: zgięć łokciowych i podkolanowych, skóry twarzy i szyi, ale mogą obejmować skórę całego ciała Lokalizacja zmian skórnych w przebiegu AZS jest zależna od wieku. W etiopatogenezie choroby bierze się pod uwagę: czynniki genetyczne, środowiskowe i immunologiczne oraz defekt bariery naskórkowej. Przewlekłość choroby oraz intensywny świąd skóry prowadzą do zaburzeń snu i nieobecności w szkole oraz w pracy, a przez to w istotny sposób wpływają na obniżenie jakości życia nie tylko pacjentów, ale i ich rodzin.

Leczenie: w naszej klinice: w zależności od stopnia zaawansowania choroby, proponujemy kompleksowe leczenie:

• dobranie odpowiedniej pielęgnacji domowej
• indywidualny dobór leków zewnętrznych i doustnych.

2. Pokrzywka to niejednolity zespół chorobowy, w którym podstawowym wykwitem pierwotnym jest szybko powstający bąbel pokrzywkowy, ustępujący po kilku-kilkunastu godzinach bez pozostawienia śladu. Wysiewom bąbli towarzyszy intensywny świąd. Pokrzywce może towarzyszyć obrzęk naczynioruchowy. Etiopatogeneza choroby jest wieloczynnikowa, często nie udaje się wskazać czynnika sprawczego. Umownie przyjmuje się, że pokrzywka ostra trwa do 6 tygodni, a przewlekła >6 tygodni. Pokrzywka, zwłaszcza przewlekła, w istotny sposób negatywnie wpływa na jakość życia chorego.

Leczenie: w naszej klinice: w zależności od stopnia zaawansowania choroby, proponujemy kompleksowe leczenie:

• dobranie odpowiedniej pielęgnacji domowej,
• indywidualny dobór leków zewnętrznych i doustnych.

3. Wyprysk: to stan zapalny toczący się w naskórku i skórze właściwej, wywołany przez czynniki alergiczne i niealergiczne, zewnątrz lub wewnątrzpochodne. Objawy zależą od stadium choroby, w ostrej, są to:rumień, grudki wysiękowe, pęcherzyki, strupy i obrzęk, w przewlekłej dominuje suchość skóry i złuszczanie. Dolegliwości zgłaszane przez pacjenta to świąd i pieczenie skóry. Lokalizacja choroby jest rozmaita, zwykle dotyczy skóry rąk. W postaci przewlekłej wyprysku przebieg choroby może być wieloletni z tendencją do nawrotów.

Leczenie: w naszej klinice: w zależności od stopnia zaawansowania choroby, proponujemy kompleksowe leczenie:

• dobranie odpowiedniej pielęgnacji domowej (odbudowa bariery naskórkowej kosmetykami),
• indywidualny dobór leków zewnętrznych i doustnych.

Łuszczyca, to przewlekła, nieuleczalna zapalna choroba skóry, przebiegająca ze zwiększoną proliferacją naskórka. Jest jedną z najczęstszych uwarunkowanych genetycznie chorób skóry (dotyczy 1-5% populacji). Równie często dotyczy mężczyzn i kobiet. Charakteryzuje się przewlekłym i nawrotowym przebiegiem oraz różnym nasileniem zmian (od ograniczonych ognisk do ciężkich postaci zajmujących całą skórę i stawy).

W etiologii uwzględnia się: podłoże genetyczne (rodzinne występowanie), podłoże immunologiczne, zmiany naczyniowe, rolę układu nerwowego (stres).
Czynniki wyzwalające, to: uraz mechaniczny, infekcje, stres, alkohol, palenie tytoniu, zaburzenia hormonalne. Zmiany skórne w łuszczycy to grudka, blaszka, łuska lub krosta. Miejsca typowej lokalizacji dla tej choroby, to: łokcie, kolana, okolica lędźwiowo-krzyżowa, skóra owłosiona głowy, płytki paznokciowe.

Leczenie: w naszej klinice: w zależności od stopnia zaawansowania choroby, proponujemy kompleksowe leczenie:

• dobranie odpowiedniej pielęgnacji domowej (odbudowa bariery naskórkowej kosmetykami, środkami keratolitycznymi, przeciwzapalnymi i antyproliferacyjnymi),
• indywidualny dobór leków zewnętrznych i doustnych.

1. Zakażenia gronkowcowe:

• zapalenie mieszków włosowych (stan zapalny ujścia mieszka, przechodzący na cały mieszek i otoczenie, wykwitem pierwotnym jest zapalna krosta często przebita włosem, otoczona stanem zapalnym, po pęknięciu krosty powstaje strup),
• figówka (przewlekłe zapalenie ropne mieszków włosowych),
• czyrak i czyrak gromadny (głęboki zapalny guz z ropą w środku (czopem martwiczym), powstający na skutek infekcji bakteryjnej mieszka włosowego).

2. Zakażenia paciorkowcowe:

• róża (ostra, rumieniowa, gwałtownie rozszerzająca się infekcja skóry obejmująca skórę i tkankę podskórną, z towarzyszącymi objawami ogólnoustrojowymi: gorączką, złym samopoczuciem i dreszczami. Lokalizacja najczęściej twarz lub kończyna dolna.

3. Mieszane i inne zakażenia:

• liszajec zakaźny (bardzo zakaźna,powierzchowna infekcja skóry, objawiająca się małymi pęcherzykiami, które gwałtownie pękając przekształcają się w strupy koloru miodu),
• gram-ujemne zapalenie mieszka włosowego,
• niesztowica,
• piodermia przewlekła,

4. Borelioza (ogólnoustrojowa choroba wywołana przez krętki).

Leczenie: w naszej klinice: w zależności od stopnia zaawansowania choroby, proponujemy kompleksowe leczenie chorób bakteryjnych:

• dobranie odpowiedniej pielęgnacji domowej,
• indywidualny dobór leków zewnętrznych lub doustnych.

1. Wszawica (wesz głowowa, odzieżowa lub łonowa): często epidemie przedszkolne i szkolne, ukąszenie przez wesz wywołuje świąd oraz wtórne infekcje bakteryjne.

2. Świerzb, to choroba zakaźna wywołana przez roztocza, cechująca się świądem skóry i charakterystycznymi norami świerzbowcowym w typowej lokalizacji. Klasyczny objaw choroby, to intensywny świąd skóry, pojawiający się głównie nocą. Wysoka zakaźność.

Leczenie: w naszej klinice: w zależności od stopnia zaawansowania choroby, proponujemy kompleksowe leczenie chorób pasożytniczych:

• dobranie odpowiedniej pielęgnacji domowej,
• indywidualny dobór leków zewnętrznych.

1. Zakażenia wirusami opryszczki:

• opryszczka zwykła (przeczulica i drobne pęcherzyki umiejscowione na granicy błon śluzowych i skóry, skłonność do nawrotów),
• wyprysk opryszczkowaty (HSV1, HSV2),
• ospa wietrzna,
• półpasiec (u osób, które przeszły ospę wietrzną – w wyniku reaktywacji utajonego zakażenia lub ponownego zakażenia. Lokalizacja choroby to zwykle twarz lub tułów, zmiany są pęcherzykowe, o jednostronnym układzie z towarzyszącym bólem i pieczeniem skóry (nerwoból),
• mononukleoza,
• cytomegalia,
• rumień nagły.

2. Zakażenia wirusami brodawczaka ludzkiego (HPV):

• brodawki zwykłe (grudki o szorstkiej powierzchni, barwy skóry lub szarobrunatne, zlokalizowane najczęściej na rękach lub stopach),
• brodawki płaskie (liczne, płaskie grudki w kolorze skóry, zazwyczaj liczne i rozsiane, często układające się linijnie, zlokalizowane zwykle na twarzy i grzbietach rąk),
• brodawki płciowe (kłykciny kończyste): przerosłe, brodawkowate twory lokalizujące się u kobiet: na wzgórku łonowym, w okolicy warg sromowych lub odbytu, a u mężczyzn na wewnętrznej blaszce napletka i rowku zażołędnym lub w okolicach odbytu,
• raki narządów płciowych.

3. Zakażenia wirusami z grupy ospy:

• mięczak zakaźny (lokalizacja: twarz, szyja, ręce, pachy, pachwiny, okolice narządów płciowych, okres wylęgania to ok. 2-3 miesiące. Klinicznie kopulaste guzki z pępkowatym zagłębieniem w centrum, wielkości 2-6 mm. Duża zakaźność (dzieci, osoby z obniżoną odpornością). Szczyt zachorowań mięczakiem zakaźnym wypada między 3 a 16 rokiem życia i później u dorosłych aktywnych seksualnie, jako choroba przenoszona drogą płciową.

Leczenie: w naszej klinice: w zależności od stopnia zaawansowania choroby, proponujemy kompleksowe leczenie chorób wirusowych skóry:

• dobranie odpowiedniej pielęgnacji domowej,
• indywidualny dobór leków zewnętrznych.

Infekcje grzybicze mogą dotyczyć:

• błon śluzowych,
• skóry gładkiej,
• skóry owłosionej,
• paznokci.

1. Grzybice właściwe – Dermatofitozy

• grzybice skóry owłosionej,
• grzybica skóry gładkiej,
• grzybica pachwin,
• grzybica stóp,
• grzybica paznokci,

2. Zakażenia drożdżakowe – kandydozy

• kandydoza błon śluzowych,
• kandydoza kątów ust,
• wyprzenia drożdżakowe,
• kandydoza wałów i płytek paznokciowych,
• ziarniniak drożdżakowy,
• łupież pstry, to powierzchowne nadkażenie naskórka przez lipofilnego drożdżaka. Klinicznie, żółtobrunatne lub łososiowe złuszczające się plamy, zlokalizowane głównie na klatce piersiowej, rzadziej na tułowiu, szyi oraz na owłosionej skórze głowy. Pod wpływem promieniowania słonecznego powstają odbarwione plamy. Dotyczy głównie u dorosłych. Zakaźność jest nieznaczna.

Leczenie: w naszej klinice: w zależności od stopnia zaawansowania choroby, proponujemy kompleksowe leczenie chorób grzybiczych skóry:

• dobranie odpowiedniej pielęgnacji domowej,
• indywidualny dobór leków zewnętrznych.

1. Łysienie androgenowe męskie. Przyczyna: genetycznie uwarunkowana zwiększona wrażliwość mieszków włosowych na androgeny. Choroba rozpoczyna się przerzedzeniem i wypadaniem włosów w okolicach kątów skroniowo-czołowych skóry owłosionej głowy. Włosy w okolicy potylicznej są androgenoniezależne, dlatego nie wypadają.

Leczenie: w naszej klinice: w zależności od stopnia zaawansowania choroby, proponujemy kompleksowe leczenie łysienia androgenowego:

• dobranie odpowiedniej pielęgnacji domowej,
• indywidualny dobór leków zewnętrznych, leków doustnych,
• z zakresu kosmetologii leczniczej: mezoterapia skóry głowy mieszaniną peptydów,
• z zakresu medycyny estetycznej: mezoterapia skóry głowy osoczem bogatopłytkowym.

2. Łysienie androgenowe żeńskie pojawia się zwykle po 30 roku życia, występuje rzadziej niż u mężczyzn. W etiopatogenezie uwzględnia się stres, podłoże genetyczne, zaburzenia hormonalne, stosowanie antykoncepcji androgenowej, nieodpowiednich szamponów, lakierów, farb do włosów, niedokrwistości, niedoboru żelaza lub współistnienia choroby tarczycy.

Leczenie: w naszej klinice: w zależności od stopnia zaawansowania choroby, proponujemy kompleksowe leczenie łysienia androgenowego:

• dobranie odpowiedniej pielęgnacji domowej,
• indywidualny dobór leków zewnętrznych,
• z zakresu kosmetologii leczniczej: mezoterapia skóry głowy mieszaniną peptydów,
• z zakresu medycyny estetycznej: mezoterapia skóry głowy osoczem bogatopłytkowym.

3. Łysienie plackowate ma złożoną etiopatogenezę: genetyczną, immunologiczną, hormonalną, infekcyjną, psychogenną, autoimmunologiczą, związaną z ogniskami zapalnymi w organizmie. Ma przewlekły, nawrotowy przebieg. Choroba może pojawiać się w każdym wieku, występuje zarówno u kobiet, jak i mężczyzn, najczęściej jednak występuje u dzieci i ludzi młodych. Klinicznie: okrągłe lub owalne ogniska wyłysień bez objawów zapalnych.

Leczenie: w naszej klinice: w zależności od stopnia zaawansowania choroby, proponujemy kompleksowe leczenie łysienia plackowatego:

• dobranie odpowiedniej pielęgnacji domowej,
• indywidualny dobór leków zewnętrznych, leków doustnych,
• z zakresu kosmetologii leczniczej: mezoterapia skóry głowy mieszaniną peptydów,
• z zakresu medycyny estetycznej: mezoterapia skóry głowy osoczem bogatopłytkowym.

1. Bielactwo nabyte, to choroba występująca często rodzinnie, charakteryzująca się utratą melanocytów i powstawaniem dobrze odgraniczonych odbarwionych plam. Najczęstsza lokalizacja to twarz, grzbiety rąk, okolice narządów płciowych. Przebieg wieloletni z tendencją do nawrotów. Leczenie bardzo trudne.

2. Piegi.

3. Przebarwienia skórne – ostuda (melasma) to głębokie przebarwienie skórne. Etiopatogeneza: zaburzenia hormonalne, współistnienie chorób autoimmunologicznych, niekiedy podłoże genetyczne.

Leczenie: w naszej klinice: w zależności od stopnia zaawansowania choroby, proponujemy kompleksowe leczenie przebarwień skórnych:

• dobranie odpowiedniej pielęgnacji domowej,
• indywidualny dobór leków zewnętrznych,
• z zakresu kosmetologii leczniczej: peelingi chemiczne (cosmelan, dermamelan, retinol, kwas azelainowy, mlekowy, arbutryna, wit C), IPL, dermapen, mezoterapia, laser frakcyjny,
• z zakresu medycyny estetycznej: peelingi chemiczne (TCA), IPL, mezoterapia, laser frakcyjny.